jeudi 18 juin 2009

Définition des cas de nouvelle grippe

Voici les informations actualisés figurant depuis ce jeudi 18 juin sur le site de l'InVS. Six nouveaux pays on rejoint la liste des lieux avec transmission interhumaine dans la communauté. Il s'agit du Guatemala, du Nicaragua, de la Nouvelle-Zélande, du Salvador, de la Thaïlande et de Trinidad et Tobago.

Ce sont donc 21 pays ou régions où ont été constaté des cas de contagion interhumaine. Les 15 pays déjà répertorié étaient : L'Argentine, l'Australie, le Canada, le Chili, le Costa-Rica, le Honduras, le Japon, le Mexique, le Panama, le Pérou, les Philippines, la République Dominicaine, le Royaume-Uni (cas de clusters) et les USA.

Toute personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal
- avec des signes généraux : fièvre >38° ou courbature ou asthénie
- et des signes respiratoires : toux ou dyspnée
devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes :

1. elle a séjourné dans une zone dans laquelle une circulation du nouveau virus de grippe A (H1N1) dans la communauté a été mise en évidence directement ou indirectement (cf. tableau ci-contre : Pays ou régions avec transmission interhumaine dans la communauté),
ou

2. elle a eu un contact étroit avec un cas possible, probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

Les contacts étroits [particulièrement exposés aux contaminations par gouttelettes] sont définis comme :
- personnes partageant le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d’hôpital ou d’internat …
- contact direct, en face à face, à moins d’1 mètre du cas index au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion : flirt ; amis intimes ; voisins de classe ou de bureau ; voisins du cas index dans un avion ou un train.

Un cas possible devient un cas probable ou l’est d’emblée si :
- Cas possible avec une PCR grippe A positive sur un écouvillon naso-pharyngé
- Cas possible avec un tableau sévère (syndrome de détresse respiratoire aigue ou décès dans un tableau de syndrome infectieux respiratoire aigu)
- Cas possible ayant eu un contact étroit avec un cas probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

Une personne est exclue si elle n’entre pas dans la définition des cas possibles. Un cas possible est exclu, sauf circonstances exceptionnelles, si les résultats de l’investigation biologique sont négatifs (absence d'infection à grippe A par PCR).

Un cas confirmé est un cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée au nouveau virus grippal de type A(H1N1) par les CNR-grippe ou laboratoires agréés.