Merci aux membres du réseau Sentinelles de nous avoir envoyé cette analyse parue dans le New England Journal of Medicine
Le virus serait apparu en deux temps :
1°) un virus porcin résultant du triple réassortiment entre un virus porcin, humain et aviaire a été responsable de quelques cas humains aux USA entre 2005 et février 2009, rapportés essentiellement chez des personnes ayant été en contact avec des porcs (la transmission inter-humaine de ce virus n'est pas très efficace) ;
2°) le virus de la grippe émergente H1N1 résulte d'un nouveau réassortiment entre ce précédent virus "d'origine triple" et un autre virus porcin, d'origine eurasienne. Ce nouveau virus, lui, peut être transmis efficacement entre les humains
* Les caractéristiques de 642 cas confirmés d'infection, survenus entre le 15 avril et le 5 mai dans 41 états américains, ont été rapportées :
o Incubation : 2 à 7 jours (à préciser).
o Age : 3 mois à 81 ans, avec une médiane à 21 ans. La proportion de jeunes malades est donc élevée.
o Symptômes : fièvre (94%), toux (92%), maux de gorge (66%), diarrhée (25%) et vomissements (25%) ; en dehors des signes digestifs, la majorité des cas présentaient un tableau superposable à celui d'une grippe saisonnière.
o Hospitalisations : 9% des cas décrits. Parmi ceux ci, la moitié présentait un infiltrat à la radiographie du thorax, 41% présentaient une maladie exposant à un risque de grippe compliquée et 16% avaient été vaccinés contre la grippe 2008-2009.
* De multiples questions restent sans réponse, par exemple :
o Quelle est l'efficacité clinique du traitement antiviral, quelle est sa capacité à réduire la transmission ?
o Quelles stratégie d'utilisation des antiviraux doit être envisagée pour les patients : groupes ayant des facteurs de risque de complication uniquement ?
o Quelle est l'efficacité protectrice de l'immunité acquise lors d'infections passées par d'autres virus H1N1 ? Le jeune âge des sujets infectés laisse penser que ce type d'immunité protectrice pourrait exister.
o Ce virus H1N1 émergeant sera-t-il le virus H1N1 de la prochaine épidémie saisonnière, ? Va-t-il encore évoluer vers un nouveau virus plus virulent ?
Le virus serait apparu en deux temps :
1°) un virus porcin résultant du triple réassortiment entre un virus porcin, humain et aviaire a été responsable de quelques cas humains aux USA entre 2005 et février 2009, rapportés essentiellement chez des personnes ayant été en contact avec des porcs (la transmission inter-humaine de ce virus n'est pas très efficace) ;
2°) le virus de la grippe émergente H1N1 résulte d'un nouveau réassortiment entre ce précédent virus "d'origine triple" et un autre virus porcin, d'origine eurasienne. Ce nouveau virus, lui, peut être transmis efficacement entre les humains
* Les caractéristiques de 642 cas confirmés d'infection, survenus entre le 15 avril et le 5 mai dans 41 états américains, ont été rapportées :
o Incubation : 2 à 7 jours (à préciser).
o Age : 3 mois à 81 ans, avec une médiane à 21 ans. La proportion de jeunes malades est donc élevée.
o Symptômes : fièvre (94%), toux (92%), maux de gorge (66%), diarrhée (25%) et vomissements (25%) ; en dehors des signes digestifs, la majorité des cas présentaient un tableau superposable à celui d'une grippe saisonnière.
o Hospitalisations : 9% des cas décrits. Parmi ceux ci, la moitié présentait un infiltrat à la radiographie du thorax, 41% présentaient une maladie exposant à un risque de grippe compliquée et 16% avaient été vaccinés contre la grippe 2008-2009.
* De multiples questions restent sans réponse, par exemple :
o Quelle est l'efficacité clinique du traitement antiviral, quelle est sa capacité à réduire la transmission ?
o Quelles stratégie d'utilisation des antiviraux doit être envisagée pour les patients : groupes ayant des facteurs de risque de complication uniquement ?
o Quelle est l'efficacité protectrice de l'immunité acquise lors d'infections passées par d'autres virus H1N1 ? Le jeune âge des sujets infectés laisse penser que ce type d'immunité protectrice pourrait exister.
o Ce virus H1N1 émergeant sera-t-il le virus H1N1 de la prochaine épidémie saisonnière, ? Va-t-il encore évoluer vers un nouveau virus plus virulent ?
