Grippe porcine : risque mondial

Le nouveau virus de la grippe porcine, dont la présence a été confirmée au Mexique, aux Etats-Unis et au Canada, pourrait muter et devenir beaucoup plus dangereux, a averti, hier, l'OMS, qui a maintenu son niveau d'alerte, à 3 sur une échelle de 6.

Alimentant les inquiétudes mondiales sur le virus d'origine animale se transmettant désormais d'homme à homme, l'adjoint par intérim au directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Keiji Fukuda a estimé, hier, qu'il était «fort possible que le virus évolue».

Etat d'urgence sanitaire aux États-Unis

«Quand les virus évoluent, il est clair qu'ils peuvent devenir beaucoup plus dangereux pour la population», a-t-il insisté. Samedi, l'OMS avait mis en garde contre le «potentiel pandémique» du nouveau virus de grippe porcine de type A/H1N1, touchant majoritairement des jeunes adultes en bonne santé. Mais hier, alors que le Mexique est en état d'alerte et que les Etats-Unis ont déclaré l'état d'urgence sanitaire, l'organisation onusienne s'est refusé à relever son niveau d'alerte, actuellement au stade 3 sur 6, un changement qui impliquerait une «augmentation significative du risque de pandémie». «Nous devons être sûrs d'avoir une base solide» avant de prendre une telle décision, a plaidé le Dr Fukuda, chargé des questions de sécurité sanitaire et environnementale.

Prudence de rigueur

«Il est clair que nous sommes dans une période durant laquelle nous devons être très prudents et collecter les meilleures informations», a-t-il insisté. Une décision pourrait toutefois être prise lors de la prochaine réunion, prévue demain, du comité d'urgence de l'OMS, composé d'une quinzaine d'experts internationaux. Convoqué pour la première fois samedi, ce comité avait estimé que la situation relevait «d'une urgence en terme de santé publique de portée internationale», conduisant l'OMS à recommander à «tous les pays d'intensifier leur surveillance de tous les cas inhabituels de maladie ressemblant à une grippe ou à une grave pneumonie».

Pas de cas avéré en France

Les responsables de la santé en France se sont déclarés vigilants, hier, tout en soulignant qu'il n'y avait pas de cas avéré en France et qu'il ne fallait pas «s'alarmer, le pays étant bien équipé pour faire face à une pandémie». Le diagnostic des trois cas suspectés de grippe porcine dans le Nord s'est révélé, hier soir, négatif. Ne restait plus que le cas d'une personne en région parisienne dont les résultats des examens devraient être connus aujourd'hui.

Grippe porcine : diagnostic négatif pour les cas suspectés dans le Nord

Le diagnostic des trois cas suspectés de grippe porcine dans le Nord s'est avéré dimanche soir "négatif", a annoncé la préfecture.

Les trois personnes suspectées d'être porteuses du virus, un couple de 47 et 50 ans et leur fils de 25 ans, habitant dans la région de Lille, devaient rentrer à leur domicile dans la soirée de dimanche, a précisé une porte-parole de la préfecture.

Les prélèvements effectués dimanche matin ont permis de déterminer qu'ils n'étaient pas porteurs d'un virus du même type que celui de la grippe porcine.

Le couple avait effectué un voyage en Californie du 4 au 18 avril dernier et la femme avait commencé à présenter les premiers symptômes d'une grippe -toux, écoulement nasal, fièvre- alors qu'ils étaient encore sur place. Leur fils n'avait pas pris part au voyage. Les trois personnes avaient été prises en charge par le service régional des maladies infectieuses du centre hospitalier de Tourcoing (photo ci-contre).

Le monde se protège face à la grippe porcine

Alors que l'OMS juge "possible" que le virus mutant de la grippe porcine devienne "beaucoup plus dangereux", les mesures de vigilance et de précaution se multiplient dans le monde pour contrer la menace d'une épidémie. Pour l'instant, seule la Russie a décidé d'interdire "à partir du 26 avril les importations de viande venant du Mexique et (...) du Texas, de Californie et du Kansas". Les importations de porc et de produits préparés à partir du porc sans avoir subi de traitement thermique venant du Guatemala, du Honduras, de Colombie, du Costa-Rica, de Cuba, du Nicaragua, du Panama, du Salvador, ainsi que de plusieurs Etats américains sont aussi interdites.

Tous les autres pays ont pris uniquement des mesures de précaution et d'information à destination des voyageurs revenant des pays où l'épidémie existe. Dès vendredi, les pays voisins d'Amérique Latine ont annoncé des mesures de précaution. Le Pérou, le Chili, l'Equateur et le Costa Rica ont activé des plans de vigilance sanitaire comprenant une intensification de la surveillance des voyageurs en provenance du Mexique (où le nombre de morts pourrait dépasser 80) et des Etats-Unis (où des cas de grippe porcine ont été confirmés non seulement dans les Etats frontaliers, en Californie, au Texas, mais aussi au Kansas et jusqu'à New York). En Colombie également, où cinq voyageurs en provenance du Mexique ont été placés sous surveillance, les autorités sanitaires ont été convoquées samedi pour mettre en place un plan de prévention.

Le traumatisme du SRAS en Asie

A Bruxelles, la Commission européenne a indiqué suivre "de très près" la situation en précisant que "jusqu'à présent, aucun cas n'a été signalé dans l'Union européenne". En Espagne, où trois personnes ont été placées "en observation" par mesure "de précaution", les autorités recommandent la prudence avant de se rendre au Mexique. En France où des centres de crise ont été mis en place, plusieurs cas suspects sont en cours d'investigation. Le gouvernement belge ne déconseille pas pour l'instant les voyages au Mexique, à condition que les touristes respectent certaines règles d'hygiène de base. Les mêmes recommandations s'appliquent aux voyages aux Etats-Unis.

Le continent asiatique, encore traumatisé par la crise de la pneumonie atypique de 2003, a déclenché l'alerte ce week-end et appelé les touristes à la plus grande vigilance. En Chine, les autorités ont indiqué étudier les mesures d'inspection et de quarantaine à mettre en place pour se prémunir face au risque de pandémie. Au Japon, les autorités ont renforcé les contrôles dans les aéroports sur les passagers venant du Mexique. Des masques sont distribués et des caméras thermiques ont été installées pour détecter une éventuelle fièvre chez les passagers.

En Nouvelle-Zélande, un groupe de lycéens néo-zélandais de retour du Mexique, présentant des symptômes de la grippe, a été placé en quarantaine. Le ministère néo-zélandais des Affaires étrangères a recommandé à toutes les personnes ayant récemment voyagé au Mexique ou dans les Etats américains du Texas et de Californie et ayant développé des symptômes de la grippe de consulter un médecin.

Bulletin de l'InVS du 26 avril à 12h

Les autorités sanitaires du Mexique et des USA ont confirmé des cas groupés d'infection humaine par un virus grippal A(H1N1) d'origine porcine. Ce virus est différent du virus H1N1 de grippe saisonnière, virus d'origine humaine qui circule habituellement. Une transmission de ce virus de personne à personne est confirmée.

Situation épidémiologique

Aux USA, 11 cas sont confirmés dont 7 en Californie et 2 au Texas et 2 au Kansas (l'un a effectué un voyage au Mexique et le second est le conjoint du premier). Aucune de ces personnes n'est décédée et leur état clinique n'est pas inquiétant

Au Mexique, l'ampleur du phénomène est beaucoup plus importante. L'épidémie touche à ce jour 4 régions différentes du pays :
- Mexico city : 854 cas ont été recensés et 59 d'entre eux seraient décédés
- Etat de San Luis Potosi : 24 cas dont 3 décès
- Mexicali (Etat de Baja California, à la frontière américaine) : 4 cas, 2 décès
- des sources divergentes font état de cas et d'un décès à Oaxaca, cette information doit être confirmée.

Parmi les cas survenus au Mexique, 20 ont été confirmés comme étant liés à une souche porcine H1N1 très proche de celle isolée en Californie.

Cette situation va sans doute évoluer dans les jours à venir.

A cette heure, aucun cas d'infection à influenza A(H1N1) d'origine porcine n'a été identifié en dehors du continent américain.

Voir le document : Cas humains de grippe porcine (pdf) - mis à jour le 26/04/09 à 12h.

Situation en France

Une cellule d'alerte a été activée par le ministère de la Santé pour surveiller l'évolution de la situation.

Afin de détecter au plus tôt en France d'éventuels cas de grippe porcine H1N1 revenant d'une zone infectée, une définition de cas possible a été établie par l'InVS et la DGS.

Une personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal :
- signes généraux : fièvre>38° ou courbature ou asthénie
- et signes respiratoires : toux ou dyspnée

devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes :
1. elle a séjourné en Californie dans les comtés de San Diego ou Imperial (sud de la Californie).
2. elle a séjourné au Texas dans le comté de San Antonio (près de la frontière mexicaine).
3. elle a séjourné au Mexique dans le district fédéral de Mexico city ou de San Luis Potosi ou de Baja Californie ou de Oaxaca
4. elle a eu un contact étroit avec un cas possible, probable ou confirmé dans les 24h avant le début des signes.

Deux cas possibles signalés le 25/04 ont été écartés.
Des investigations sont en cours pour 4 autres personnes signalées ce jour.

Recommandations de prise en charge

Les personnes qui répondent aux critères de la définition de cas possible ci-dessus doivent contacter le centre 15.

Il est recommandé d'hospitaliser dans l'établissement le plus proche les cas possibles avec mise en œuvre d'isolement respiratoire et d'un traitement par un inhibiteur de la neuraminidase, en attente d'une confirmation ou d'une infirmation biologique du diagnostic de grippe.

Les contacts étroits des cas possibles doivent rester à domicile et éviter les contacts avec des personnes extérieures. En cas d'apparition de fièvre ou de signes respiratoires, ils doivent contacter le centre 15 pour une évaluation de leur situation.

Ces recommandations sont susceptibles d'évoluer en fonction de l'évolution de la situation et des informations disponibles.

Pour les personnes qui séjournent actuellement au Mexique ou doivent s'y rendre dans les prochains jours, des informations sont disponibles sur le site du Ministère des Affaires Etrangères (lien ci-dessous) :

http://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-auxvoyageurs_909/pays_12191/mexique_12292/index.html

Pour toute question, le Ministère des Affaires Etrangères peut être joint au 01 45 50 34 60, ainsi que Infogrippe au 0 825 302 302.

Une pandémie de grippe porcine ?

Faut-il craindre une pandémie de grippe porcine ?

Selon le site de l'InVS :

Il est probable que le système de surveillance mis en place au Mexique détecte préférentiellement les cas sévères de syndrome grippal. Le taux d’attaque exact n’est pas disponible à ce stade.
Néanmoins la létalité élevée, tout du moins observée aux alentours de Mexico City, et le fait que de jeunes adultes soient décédés, sont préoccupants.
La situation est rendue plus complexe par la co-circulation de plusieurs souches d’influenza.
L’alerte donnée au niveau national montre l’attention extrême portée à cette épidémie par les autorités du pays.
Des mesures de surveillance et de détection active autour des cas ayant été activées, on s’attend à une augmentation rapide du nombre de cas rapportés dans les jours à venir.
Par ailleurs, 8 cas humains de grippe A (H1N1) porcine (tous bénins) ont été confirmés dans le sud des Etats-Unis dans les états de Californie et du Texas (cf. document A(H1N1) USA du 25/04/09).
On ne dispose pas de détails définitifs (origine humaine ou porcine) sur la souche A(H1N1) isolée au Mexique. On ignore donc à ce stade comment les deux événements sont liés.

Nombreux cas mortels de grippe porcine au Mexique

Le 22/04/2009 les autorités mexicaines ont déclaré un état d’alerte nationale. Les écoles et universités ont été fermées à Mexico City et les rassemblements (concerts, matchs de footballs, messes, etc) ont été annulés.
• Depuis début/mi-mars 2009, plusieurs centaines de cas d’infections respiratoires aigues (environ 900 selon les données disponibles à ce stade) ont été notifiées dont près de 60 décès.
• Ces cas ont présenté un syndrome grippal, dont plusieurs marqués par une aggravation rapide en 4 à 6 jours.
• Les cas décédés seraient des personnes âgées de 5 à 45 ans. Il n’y a pas de décès chez des personnes de moins de 3 ans ou de plus de 60 ans.

Cinq virus co-circulent en même temps multipliant le risque de mutation

• Les données disponibles témoignent d’une co-circulation concomitante de plusieurs souches d’influenza humaines:
A/Brisbane/59/2007 (H1N1) isolée dans 6 cas sur 57 typées en 2008-2009)
B/Florida/04/2006 dans 1 cas sur 57
A(H1) dans 19 cas sur 57
A(H3) dans 30 cas sur 57
PCR MD Infl B / IHA B dans 1 cas sur 57
• Environ deux cas avec pneumopathie sur trois ont nécessité une ventilation assistée. On ignore la part des cas avec pneumopathie parmi les cas notifiés à ce jour.
• La souche A(H1N1) porcine est en cause dans au moins 20 décès au Mexique.
• 4 régions du Mexique ont notifié des cas à ce jour;
Mexico City (District Fédéral) : environ 850 cas dont 60 décès;
San Luis Potosi : 14 cas dont 3 décès ;
Baja Californie : 2 décès ;
Oaxaca, 1 cas décédé (à confirmer).
• Certaines des souches identifiées sont de l’influenza A et B. Des investigations supplémentaires sont en cours afin d’identifier d’autres souches en cause dans l’épidémie.
• Les virus de la grippe aviaire A (H5N1) et du SRAS ont été officiellement écartés par les autorités mexicaines.

Un décès très suspect au Mexique

Une femme de 34 ans vient de décéder au Mexique d'une pneumopathie très suspecte. Il ne s'agit pas d'un Sras, ni de virus connus. Des informations font état depuis un mois de la circulation d'un virus grippal qui aurait muté.

Grippe aviaire : une fillette de 2 ans contaminée en Egypte

Une fillette de deux ans a contracté le virus hautement pathogène H5N1 de la grippe aviaire en Egypte, le 60e cas recensé dans ce pays depuis 2006, a annoncé samedi le ministère de la Santé.

La petite fille, dont l'identité et la localité d'origine n'ont pas été précisées, a été hospitalisée et son état est stable, a ajouté le porte-parole du ministère, Abdel Rahmane Chahine.

La grippe aviaire a tué 23 personnes en Egypte, pour la plupart des jeunes filles ou des femmes, qui s'occupent généralement des volailles dans les zones rurales.

En dépit de leurs efforts, les autorités ont du mal à changer les comportements de la population, dont une grande partie a conservé l'habitude ancestrale d'élever ses volailles sur le toit des maisons.

M. Chahine a affirmé que le taux de létalité de la grippe aviaire était moindre en Egypte que dans d'autres pays touchés par la maladie.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment demandé une enquête pour déterminer la raison pour laquelle les enfants en bas âge semblent plus touchés par le virus.

L'Egypte a organisé en octobre dernier une conférence internationale sur la grippe aviaire, au cours de laquelle Washington s'est engagé à verser 320 millions de dollars pour combattre la maladie, dont certains redoutent qu'elle ne provoque une pandémie mondiale.

Selon l'OMS, la souche H5N1 du virus de la grippe aviaire a tué quelque 250 personnes depuis 2003, principalement en Asie du sud-est.

Vietnam : un enfant de 3 ans décède de la grippe aviaire

Un petit garçon de trois ans, testé positif au virus H5N1 de la grippe aviaire dans le sud du Vietnam, est mort jeudi. C'est le troisième décès dû au H5N1 dans le pays depuis le début de l'année, a annoncé le directeur de l'hôpital où la victime était traitée.

Le patient, originaire de la province de Dong Thapt dans le delta du Mékong, avait été admis lundi à l'hôpital des maladies tropicales de l'ex-Saïgon, capitale économique au sud du pays communiste, a indiqué le directeur des services sanitaires de la ville. Il présentait de la fièvre, des difficultés respiratoires, souffrait de toux et a été testé positif à la souche hautement pathogène de la grippe aviaire mercredi, a précisé le responsable.

Depuis le début de l'année, le Vietnam a enregistré quatre contaminations humaines au H5N1. Les services vétérinaires du ministère de l'agriculture recensent actuellement des foyers animaliers de H5N1 dans cinq des 63 provinces du pays. La province de Dong Thap ne faisait pas partie de la dernière liste mise à jour par les autorités.

Le Vietnam, avec 54 cas mortels, est, après l'Indonésie, le pays qui affiche le plus lourd bilan humain de la grippe aviaire depuis qu'elle a fait sa réapparition en Asie du Sud-Est en 2003.

BIH n° 181 de l'InVS

Nouveau cas en Egypte

Le ministère égyptien de la Santé a confirmé mercredi qu'une jeune fille de 18 ans a été infecté par la souche mortelle du virus H5N1 de la grippe aviaire, mais qu'elle est dans un état stable.

Il s'agit du 58ème cas humain dans le pays et du troisième enregistré ces dernières semaines.

Selon l'Agence de presse officielle égyptienne, la Middle east news agency (MENA), Habiba Mahmoud Mohamed, de la province de Manufiya, dans le nord de l'Egypte, présentait les symptômes de la maladie après avoir été en contact avec des oiseaux morts près de sa maison.

La MENA précise que du Tamiflu (un antiviral) a été administré à la patiente, qui est sous observation dans un hôpital local.

L'Egypte est un des rares pays touchés par la grippe aviaire à ne pas dédommager les aviculteurs quand leurs volailles sont abattues, même si de nombreux experts ont déclaré que c'est le meilleur moyen de s'assurer d'une détection rapide des nombreuses épidémies.

Depuis 2003, le virus H5N1 de la grippe aviaire a infecté au moins 410 personnes dans 15 pays et tué au moins 254 d'entre elles.

Il a tué ou obligé à l'abattage de plus de 300 millions d'oiseaux dans 61 pays d'Asie, du Proche-Orient, d'Europe et d'Afrique.

Premier cas de H5N1 sur un oiseau sauvage dans l'UE depuis février 2008

La forme très pathogène du virus H5N1 de la grippe aviaire a été détectée sur un canard sauvage en Bavière (Allemagne), premier cas du genre dans l'UE depuis plus d'un an, a annoncé mardi la Commission européenne.

Les autorités allemandes ont informé la Commission de ce cas, recensé sur un canard abattu lors d'une chasse près de la ville de Starnberg, a précisé l'exécutif européen.

Dans le cadre d'une surveillance de routine, des échantillons ont été prélevés sur trente cinq autres canards et quatre oies, a-t-elle ajouté.

Le dernier cas signalé sur un animal sauvage remontait à février 2008, avec une oie en Grande-Bretagne. Le dernier cas sur de la volaille date d'octobre 2008, dans un élevage de Saxe, dans l'est de l'Allemagne.

Des mesures adoptées par l'UE en 2006, lorsque les cas de virus H5N1 s'étaient multipliés dans des élevages européens, prévoient la détection des animaux sauvages contaminés pour éviter que des élevages alentours soient touchés.

Elles incluent l'instauration d'une zone de contrôle et d'une zone de surveillance plus large autour du lieu où l'animal a été trouvé.

Quand un supermarché se grippe

Le camion vient à peine de se garer à l'arrière du supermarché qu'il est pris d'assaut par une horde de clients portant des masques blancs. Hier, à l'Intermarché de Grigny, le réapprovisionnement du magasin en denrées de première nécessité a failli tourner au cauchemar. « Quand j'ai vu les gens se ruer dessus, j'ai préféré tout mettre en réserve plutôt que déclencher une émeute. Le jour où il y aura une vraie crise, on devra fermer le point de vente pendant la livraison », raconte, épuisé, Christophe Dejob, le PDG de l'Intermarché. Durant 48 heures, son magasin a été le théâtre d'une simulation de pandémie de grippe aviaire organisée par l'Agence nationale pour l'amélioration des conditions de travail (Anact).

« Il s'agissait de voir comment une entreprise peut maintenir son activité alors qu'une partie du personnel est malade, que les fournisseurs peinent à approvisionner et que les clients veulent faire le plein de pâtes, d'eau ou de lait pour enfants », explique Jack Bernon, responsable du département santé et travail à l'Anact. Une centaine de figurants, masques sanitaires sur le visage, ont ainsi joué dimanche et hier les clients furieux et angoissés, face à un personnel en sous-effectif pour tester le « plan de continuité d'activité » du magasin. « Il a fallu dès le matin former en 30 minutes des hôtesses de caisse », explique Christophe Dejob, confronté au casse-tête des consignes sanitaires en cas de pandémie. Il est recommandé de se tenir à au moins 2 m de toutes personnes. C'est difficile au moment de payer ses achats. Autant fermer le magasin. » L'intégralité de l'exercice a été filmée et fera l'objet d'une diffusion en DVD auprès des entreprises de la distribution

Un 57ème cas en Egypte

Un garçon égyptien de deux ans et huit mois a été infecté par le virus de la grippe aviaire, le nombre de cas humains de cette épizootie dans ce pays étant porté à 57, a confirmé mercredi le porte-parole du ministère égyptien de la Santé. Le garçon est originaire d'Alexandrie, à 220 km au nord du Caire, rapporte l'agence égyptienne MENA, citant le porte-parole Abdel Rahman Shahine.

Il s'agit du second cas humain de grippe aviaire en moins d'une semaine en Egypte, où plusieurs millions de familles élèvent des volailles pour leur consommation ou pour les revendre. Dimanche dernier, le ministère égyptien de la Santé a révélé qu'un autre garçon de deux ans a été infecté par le virus de la grippe aviaire à Fayoum, à 85 km au sud de la capitale.

L'Egypte est le pays le plus affecté par les cas mortels de grippe aviaire en dehors de l'Asie. Son premier cas de virus H5N1, relevé sur des oiseaux domestiques morts, remonte à février 2006, tandis que son premier cas humain remonte au mois de mars de la même année.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 409 personnes ont été infectées dans 15 pays ou régions et 256 d'entre elles en sont mortes au 2 mars 2009.

Grippe aviaire : annonce de quatre décès en janvier et février en Indonésie

Quatre personnes sont décédées depuis le début de l’année de la grippe aviaire en Indonésie, le pays le plus touché par le virus du H5N1, a annoncé mardi le chef de la commission chargée du suivi de la maladie.

"Ces quatre cas ont été recensés en janvier et février", a indiqué Bayu Krisnamurthi, président de la commission nationale sur la grippe aviaire, sans donner de précisions sur les victimes. Ces décès n’ont pas été confirmés par le ministère de la Santé, qui a cessé d’annoncer un par un les nouveaux cas depuis 2008. Avant leur prise en compte, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a recensé 115 décès de la grippe aviaire en Indonésie depuis 2003, sur un total de plus de 250 dans le monde. Les autorités indonésiennes avaient annoncé en janvier la mort d’une fillette de 5 ans près de Jakarta mais il n’est pas clair si ce décès fait partie des quatre annoncés mardi. Les contaminations par le virus H5N1 se sont jusqu’ici déroulées de l’animal vers l’homme mais les scientifiques craignent qu’une mutation permette des contaminations d’homme à homme ce qui pourrait provoquer une épidémie mondiale meurtrière. Les autorités indonésiennes sont critiquées pour leurs réticences à partager les informations qu’elles détiennent sur le virus, qui mute constamment.

Egypte : Nouveau cas humain de H5N1

Un garçon égyptien de deux ans a été contaminé par le virus de la grippe aviaire et se trouve dans un état grave, rapporte dimanche l'agence de presse Mena, qui cite le ministère de la Santé. Ce cas est le 56e connu en Egypte. L'enfant, originaire de la province d'el Fayoum dans le centre du pays, a manifesté des symptômes mercredi après être entré en contact avec des oiseaux morts, a déclaré le ministre adjoint Nasr el Sayyed, cité par Mena. Il a été hospitalisé au Caire et placé sous assistance respiratoire après avoir reçu du Tamiflu, mais reste dans un état grave, a ajouté Sayyed. Depuis 2003, la souche H5N1 du virus de la grippe aviaire a infecté 408 personnes dans quinze pays, faisant 254 morts.

Vietnam : La grippe aviaire fait un nouveau mort

Un Vietnamien de 32 ans atteint du virus de la grippe aviaire est mort mercredi dans un hôpital de la capitale Hanoi, rapporte vendredi le quotidien officiel "Armée du peuple". Cet homme avait contracté le virus après avoir mangé de la volaille contaminée dans la province de Ninh Binh, à environ 90 km au sud de Hanoi, précise le journal. Il était porteur de la souche H5N1 du virus, hautement pathogène. Une jeune femme de 23 ans avait succombé à la grippe aviaire la semaine dernière dans la province de Quang Ninh, à l'est de la capitale, une des 11 provinces où des foyers de grippe aviaire ont été localisés.

Bulletin Hebdomadaire International n° 179

Les pays baissent la garde vis-à-vis des menaces sanitaires vétérinaires

Bernard Vallat, directeur général de l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE), tire le signal d'alarme sur le défaut de surveillance par les Etats des épidémies d'origine animale.

La crise a-t-elle des conséquences sur la surveillance et la prévention des maladies animales transmissibles à l'homme ?

Malheureusement, oui. Les informations recueillies sont convergentes. On observe un peu partout à travers le monde une décroissance des budgets publics dans les domaines relatifs à la santé animale, à commencer par les ressources affectées à la surveillance et à la détection précoce des maladies des animaux d'élevage ou sauvages. Beaucoup des 172 pays membres de l'OIE envoient des signaux témoignant d'une baisse de la garde vis-à-vis des menaces sanitaires vétérinaires. Nous ne disposons pas encore de chiffres précis, mais la tendance est manifeste, tant dans les pays en voie de développement que dans les pays développés. C'est une situation paradoxale qui va à l'encontre de notre politique : nous ne cessons de plaider pour le développement de réseaux visant, sur le terrain, à la détection la plus rapide possible des émergences et des réémergences d'événements sanitaires dangereux qu'il s'agisse, par exemple, de la grippe aviaire H5N1, de la fièvre aphteuse ou de la fièvre catarrhale ovine.

Il s'agit de s'assurer que les Etats se dotent de législations permettant aux autorités gouvernementales de disposer des moyens nécessaires pour assurer la veille sanitaire et, le moment venu, agir de la manière la plus efficace. Cela passe nécessairement par des actions d'information auprès des éleveurs et une formation continue des vétérinaires de terrain. Il faut aussi établir des liens forts entre d'une part les éleveurs et les vétérinaires de terrain et, d'autre part, la puissance publique représentée par les services vétérinaires.

A quelles fins ?

Les mesures sanitaires nationales et internationales élémentaires seront ainsi respectées au plus vite. Lorsqu'une crise éclate, les pouvoirs publics doivent aussi disposer des moyens législatifs et réglementaires leur permettant de saisir - d'exproprier - les animaux infectés afin de les détruire s'il n'y a pas d'autre solution. Or, c'est loin d'être toujours le cas dans les législations de nos adhérents qui ont souvent des difficultés à y parvenir.

Cette question est, une nouvelle fois, de nature financière puisque l'une des urgences est de pouvoir assurer l'indemnisation rapide des éleveurs sans laquelle aucune veille sanitaire efficace n'est possible. Nous sommes aussi dans ce domaine confrontés à des obstacles conjoncturels, car la tentation est grande de faire des économies sur ces postes budgétaires considérés comme plus ou moins "dormants". Ces menaces concernent particulièrement les "fonds de compensation", provisions destinées, le moment venu, à indemniser les éleveurs. Réduire ces fonds conduit aux plus grandes difficultés quand il s'agit d'aider les éleveurs à accepter la saisie et la destruction de leurs animaux. L'histoire récente de l'épizootie aviaire causée par le virus H5N1 l'a amplement démontré dans plusieurs pays en développement.

De quelle manière ?

Plusieurs des pays encore aux prises avec cette épizootie (Egypte, Indonésie, Chine) sont ceux qui connaissent des difficultés pour mettre en oeuvre de tels fonds de compensation. C'est à regretter car les informations dont nous disposons montrent que les sommes investies dans le domaine d'une bonne gouvernance vétérinaire et d'une surveillance efficace sont d'un montant dérisoire par rapport à celles que réclame la gestion tardive des crises sanitaires animales.

Une découverte importante contre le virus de la grippe aviaire

Des chercheurs américains ont identifié un anticorps humain capable, lors d'expérimentations avec la souris, de neutraliser bon nombre de sous-types du virus de la grippe, y compris le H5N1, responsable de la grippe aviaire. Rien ne garantit encore que ces résultats, publiés dimanche 22 février sur le site de la revue Nature Structural & Molecular Biology, puissent être aisément transposés à l'homme et permettre la mise au point d'un vaccin "universel" contre la grippe. Mais ils n'en constituent pas moins une importante avancée contre le virus de la grippe.

La grippe saisonnière tue plus de 250 000 personnes par an et les grandes pandémies - comme la grippe espagnole - dues à de nouvelles souches hautement pathogènes ont fait des millions de victimes. Face à cette maladie, il existe un moyen de prévention, la vaccination, efficace contre les épidémies saisonnières ; et des médicaments antiviraux, qui ne fonctionnent qu'au début de l'infection. L'idée d'une arme universelle contre le virus influenza a toujours buté sur la capacité de ce dernier à muter. Ainsi, la préparation du vaccin contre la grippe saisonnière change-t-elle chaque année, en fonction des sous-types viraux en cause.

Les sous-types du virus sont caractérisés par les antigènes - deux protéines : l'hémagglutinine (H) et la neuraminidase (N) - qu'ils portent à leur surface. Le H1N1, par exemple, fut l'agent de la grippe espagnole. Il existe à ce jour seize variétés d'hémagglutinine et neuf de neuraminidase. Jusqu'à présent, il n'avait pas été possible d'identifier une partie suffisamment constante dans le virus pour servir de base à un vaccin "universel".

Jianhua Sui (Harvard Medical School, Boston) et ses collègues ont sélectionné des anticorps dans des échantillons de sérum prélevés sur des personnes infectées à différentes époques par le virus grippal, et ont évalué leur capacité à neutraliser différents sous-types viraux. Autrement dit, à reconnaître une zone (un épitope) permettant d'identifier l'antigène viral et de s'y lier.

Les chercheurs ont mis en évidence un anticorps capable de se fixer sur une zone de l'hémagglutinine non connue pour être antigénique. Cette zone est indispensable à la fusion de l'enveloppe virale avec la cellule dans laquelle le virus pourra se multiplier.

Ayant découvert le "talon d'Achille" du virus, les chercheurs ont administré l'anticorps à des souris. Il s'est révélé capable de neutraliser tous les virus influenza du groupe 1 (N1) testés, y compris le H5N1 et le H1N1. Selon l'équipe dirigée par Wayne Marasco, ces données suggèrent que l'immunothérapie faisant appel à ce type d'anticorps neutralisant "est une stratégie prometteuse pour une protection à large spectre contre les virus influenza saisonniers et pandémiques".

"C'est une avancée conceptuelle remarquable. En 2008, une autre étude avait montré la présence d'anticorps à large spectre chez des personnes ayant eu la grippe. Le défi de préparer de tels anticorps est maintenant ouvert", estiment le professeur Antoine Flahault, directeur de l'Ecole des hautes études en santé publique (EHESP, Rennes), et le professeur Xavier de Lamballerie (Institut de recherche pour le développement, Marseille). "C'est un article passionnant, qui ouvre un vaste champ de recherches. L'anticorps découvert bloque l'entrée du virus dans la cellule sans empêcher la mise en route de la réponse immunitaire de l'organisme", renchérit le professeur Bruno Lina, directeur du Centre national de référence sur la grippe pour la zone Sud (Lyon).

La gestion du risque pandémique permet non seulement d'éviter que les personnes infectées ne meurent, mais aussi de réduire le risque de transmission. L'impact socio-économique de la maladie s'en trouve du coup considérablement réduit.

"L'article indique les possibilités de traitement préventif et curatif par une immunisation passive (en administrant directement des anticorps) dans les quarante-huit heures suivant l'infection. C'est un résultat extrêmement satisfaisant, remarque M. Lina. S'il existe un anticorps efficace, c'est un produit que l'on est tout à fait capable de produire à grande échelle dans des tubes à essais. Ce serait une arme supplémentaire dans l'arsenal antigrippe." Surtout que les médicaments antiviraux et la vaccination, outils disponibles jusqu'à aujourd'hui, restent d'une efficacité incertaine sur des virus hautement pathogènes.

PRUDENCE

Néanmoins, ces spécialistes veulent rester prudents. "Ce qui réussit chez la souris ne se produira pas forcément chez l'homme", souligne le professeur Lina, qui ajoute que les chercheurs ont l'habitude de dire que "la souris ment". L'anticorps "n'a pas présenté de réactivité contre les virus H3, souvent responsables d'épidémies saisonnières et en cause dans la pandémie de 1962", remarque-t-il. "Si cette immunisation est possible et efficace, sera-t-elle sans risque ?" s'interroge également Antoine Flahault.

Pour l'heure, rien ne permet encore d'y répondre. Pour MM. Flahault et de Lamballerie, le travail de l'équipe américaine fait entrevoir "des perspectives curatives possibles à court terme, mais pour des cas particulièrement graves, et peut-être préventives".

En revanche l'éventualité d'un vaccin issu de ce travail, "disponible à une large échelle avant une dizaine d'années, paraît faible".

Le Népal se mobilise contre la grippe aviaire

Au moins cinq équipes de réaction rapide ont été mobilisées samedi dans les zones népalaises en état d'urgence touchées par la grippe aviaire afin d'abattre les volailles et les produits y afférents à la suite d'un second dépistage du virus H5N1 de la grippe aviaire dans un village dans le district de Jhapa dans l'est du Népal, selon l'agence de presse nationale RSS. Les tests effectués dans le Laboratoire central véterinaire à Katmandou et l'OIL Reference Laboratory à Londres ont détecté une souche du virus H5N1 de la grippe aviaire dans tous les six échantillons de poulets collectés dans une ferme à volailles située à quelque 320 km au sud-est de Katmandou, a annoncé vendredi le porte-parole du ministère de l'Agriculture et des coopératives, Hari Dahal. Les échantillons ont été envoyés dans les laboratoires pour dépistage après le décès de quelque 150 poulets dans cette ferme. Le Népal avait réussi à rester à l'abri du virus de la grippe aviaire même après son apparition dans les villages voisins de l'Inde. Après la première apparition de la maladie dans le pays le 16 janvier, le gouvernement avait déclaré l'état d'urgence dans la région qui se situe sur un rayon de 10 km du bureau de quarantaine à Kakarbhitta dans le district de Jhapa. Le ministère de l'Agriculture et des coopératives a indiqué que les mesures seront prises pour contenir le virus. Dans les zones en état d'urgence, tous les oiseaux et produits y afférents ainsi que les matériels utilisés pour la production de la volaille seront détruits.

Un nouveau décès dû à la grippe aviaire au Vietnam

Une femme de 23 ans est morte samedi 21 février, devenant la première personne à succomber au virus H5N1 cette année dans le pays, et la 53e depuis le déclenchement de l'épidémie, fin 2003.
Selon le directeur de l'hôpital où elle était soignée, dans le nord du Vietnam, elle avait été au contact de poulets contaminés.
Deux autres personnes ont été hospitalisées en raison d'une contamination par le virus de la grippe aviaire depuis le début de l'année.
Pour le ministère de l'Agriculture vietnamien, "les risques liés à la grippe aviaire sont grands".
"L'inquiétude vient surtout de la négligence de la population qui ne prend généralement aucune mesure de protection", expliquait-il samedi sur son site internet.
Le Vietnam recense officiellement dix provinces touchées par des cas de grippe aviaire sur la soixantaine que compte le pays.

Un cas de grippe porcine en Espagne

Le bulletin européen Eurosurveillance rapporte un cas humain de « grippe porcine » en Espagne. Il s’agit d’une femme, infectée suite à un contact étroit avec des élevages.
Beaucoup plus rare que pour la grippe aviaire, le passage du virus grippal du porc à l’Homme n’est toutefois pas exceptionnel. Plusieurs cas ont en effet été enregistrés depuis les années 1950.
La jeune femme, qui avait contracté le virus porcin H1N1, n’a d’ailleurs pas été hospitalisée. « Les symptômes de la maladie sont semblables à ceux de la grippe saisonnière » soulignent les rédacteurs. C’est donc moins la virulence du virus porcin isolé chez cette patiente que son mode d’infection qui inquiète les autorités sanitaires.Et pour cause, l’appareil respiratoire du porc présente une particularité pour le moins dangereuse. Il renferme des récepteurs sensibles à la fois à l’infection par les virus grippaux humains et aviaires. La conséquence peut en être terrible en cas de contamination simultanée. Le porc servirait alors de « creuset » entre les deux virus. Avec à la clef, le risque de voir apparaître un nouveau virus, inconnu du système immunitaire humain… Le risque de pandémie serait alors très important.

Ce scénario catastrophe n’est pour l’instant… qu’un scénario. Mais il ne doit pas faire oublier que le virus aviaire H5N1 lui, est bien actif.

Deuxième cas en Egypte depuis début 2009

Un garçon originaire du sud de l'Egypte a contracté la grippe aviaire, portant ainsi à 55 le nombre de contaminations humaines confirmés dans le pays, a déclaré dimanche le ministère de la Santé.

L'enfant, âgé de 18 mois, a commencé à présenter les symptômes vendredi après avoir été en contact avec des volailles infectées, a ajouté le ministère dans un communiqué.

Le garçon, originaire de Minia, à 220 km au sud du Caire, a reçu un traitement au Tamiflu, vaccin contre la grippe, et se trouve actuellement dans un état stable, selon un communiqué.

En dehors de l'Asie, l'Egypte est le pays qui recense le plus de cas mortels de grippe aviaire. Selon des reportages, le premier cas de contamination mortel de volaille au virus H5N1 remonte à février 2006 et le premier cas de décès humain à mars de la même année.

On dénombre aujourd'hui 23 cas mortels de la maladie en Egypte. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a indiqué que jusqu'au 5 février de cette année, 405 personnes dans 15 pays ont contracté le virus, parmi lesquelles 254 en sont mortes.

Grippe aviaire : Pékin "perplexe"

Le ministère chinois de la Santé a fait part mardi de sa perplexité en constatant que huit cas humains de grippe aviaire avaient été détectés dans des régions où il n'existe aucun cas connu d'animal infecté. Des oiseaux morts retrouvés récemment à Hong Kong étaient porteurs du virus H5N1, ce qui pose la question de savoir si la grippe aviaire n'est pas largement répandue sur le continent, sans avoir été décelée.

" Nous voyons le résultat, mais pas la cause. Nous ignorons d'où ça vient, mais des gens ont été infectés. Quand des gens sont infectés, le virus doit en théorie être présent chez des oiseaux ", a déclaré un porte-parole du ministère.

Deuxième cas au Vietnam depuis début 2009

Le ministère vietnamien de la Santé a confirmé qu'une jeune femme de 23 ans, hospitalisée, a contracté la grippe aviaire dans la province de Quang Ninh (nord), deuxième contamination humaine au H5N1 confirmée dans le pays depuis le début de l'année, a rapporté mardi le journal Liberty Saigon.

Les résultats des tests de la patiente ont été positifs au H5N1, a précisé le ministère.

La jeune femme a présenté des symptômes de pneumonie, la haute température et la difficulté de respirer, après avoir consommé la viande de volailles malades avant le Nouvel an lunaire du Viêtnam, tombé le 26 janvier. Mais dix autres membres de sa famille qui ont consommé la même viande n'ont pas présenté des symptômes de grippe aviaire.

Selon le journal Young People, la malade se trouve actuellement dans un état grave, souffrant de sévères problèmes respiratoires.

Début janvier, une fille vietnamienne de 8 ans dans la province de Thanh Hoa (nord) avait été testée positive pour la grippe aviaire. Il s'agissait du premier cas humain de la grippe aviaire confirmée au Viêtnam en 2009.

L'année dernière, cinq personnes ont trouvé la mort après avoir contracté la grippe aviaire au Viêtnam.

Grippe aviaire : nouveau cas de guérison d'un malade en Chine

Un homme de 29 ans, hospitalisé dans le sud-ouest de la Chine le mois dernier après avoir contracté le virus de la grippe aviaire, est sorti guéri vendredi, a indiqué l'agence Chine Nouvelle.

L'homme, nommé Zhou, figure parmi les huit cas humains de grippe aviaire recensés depuis le début de l'année dans le pays, dont cinq ont été mortels.

Mardi, une fillette de trois ans, dans le nord du pays, était également sortie de l'hôpital, devenant la plus jeune malade guérie en Chine après avoir contracté le virus de la grippe aviaire.

Une femme de 21 ans de la province du Hunan (centre) est toujours hospitalisée "dans un état stable", selon Chine Nouvelle.

Au total, 25 personnes sont mortes en Chine du virus hautement pathogène H5N1 depuis 2003, selon un décompte de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

L'agence de l'ONU pour l'Agriculture et l'Alimentation (FAO) a indiqué vendredi que la Chine n'avait relevé aucune épizootie dans les provinces où les huit personnes ont été contaminées.

Egypte : un garçonnet de deux ans malade de la grippe aviaire

Un petit garçon âgé de deux ans a contracté le virus H5N1 de la grippe aviaire en Egypte, a annoncé vendredi l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en citant le ministère égyptien de la Santé.

Il s'agit du 54ème cas humain avéré de grippe aviaire en Egypte, dont 23 ont été mortels, a précisé l'OMS sur son site internet.

L'enfant malade réside dans le Gouvernorat de Suez (district de Ganain). Les symptômes de la maladie sont apparus le 2 février et le patient a été hospitalisé le lendemain à l'hôpital de Suez. Son état de santé est stable.

L'enquête a révélé des contacts récents du malade avec des volailles mortes, a précisé l'OMS.

Grippe aviaire : seulement 220 millions de traitements disponibles

Le groupe pharmaceutique suisse Roche, qui fabrique le médicament Tamiflu contre la grippe aviaire, a indiqué dans un communiqué mercredi 4 février 2009 que le monde disposait de seulement 220 millions de traitements disponibles pour toute la population mondiale. Comparé au nombre totale d'habitants de notre planète, c'est nettement insuffisant.

Nous sommes en effet 6 758 188 322 personnes sur terre le mercredi 4 février 2009. Ces 220 millions de traitements disponibles détenus par les gouvernements doivent servir à un traitement de première ligne.
Ils représentent à peine 3.25% de la population mondiale couverte.

Selon des études scientifiques, si l'on administre le traitement contre la grippe aviaire à l'ensemble d'une population, en cas de pandémie équivalente à la grippe de 1918 (souvent dite « grippe espagnole »), qui aurait fait entre 30 et 100 millions de morts, on peut limiter à 1.3 morts pour 1000 habitants le nombre de victimes.
Si l'on couvre 29% des habitants, ce risque monte à 3.2 morts pour 1000, et enfin si l'on ne fait rien, on grimpe à 6.8 morts pour 1000 habitants, soit un total mondial de 46 millions de victimes potentielles à l'heure actuelle !

Une fillette de trois ans devient la plus jeune survivante en Chine

C'est un soulagement. Pour la famille, mais aussi pour les autorités de Pékin.

Une fillette de trois ans est la plus jeune malade guérie en Chine après avoir contracté le virus de la grippe aviaire, qui a fait cinq morts dans le pays depuis le début de l'année, ont indiqué mercredi les autorités.

Peng, qui avait été en contact avec des volailles vivantes, était tombée malade le 7 janvier, et sa contamination par le virus H5N1 hautement pathogène avait été confirmée neuf jours plus tard, selon un communiqué du ministère chinois de la Santé.

La fillette, dont la mère est morte début janvier d'une forte pneumonie, est sortie mardi de l'hôpital de la province du Shanxi (nord), où elle avait été hospitalisée dans un état critique, a précisé le texte.

" Peng est la première patiente à s'être rétablie et à être sortie de l'hôpital parmi les huit récents cas recensés de grippe aviaire, et elle est actuellement la plus jeune patiente dans le pays à avoir été soignée avec succès ", affirme le communiqué.

Selon les autorités, il n'y a pas assez d'éléments pour établir que la mère de la fillette est décédée du virus H5N1.

Depuis le début de l'année, la Chine a fait état de huit cas humains de grippe aviaire, dont cinq ont été mortels.

La Chine n'avait enregistré aucun mort de la grippe aviaire depuis fin février 2008. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a affirmé qu'il n'existait aucune preuve d'une épizootie pour l'instant.

Ce nouveau décès porte à 25 le nombre de cas mortels de grippe aviaire en Chine depuis 2003, selon un décompte de l'OMS.

La grippe aviaire a encore frappé

Le ministère chinois de la Santé annonce trois nouveaux cas humains dans le Nord-Ouest et le Sud du pays : une femme de 31 ans et deux hommes âgés respectivement de 18 ans et 29 ans.

La première patiente est décédée le 23 janvier dernier, le plus jeune des deux hommes a succombé le 26 janvier. L’autre est toujours hospitalisé, dans un état critique. Parallèlement, le ministère égyptien rapporte cette semaine le cas d’une petite fille de 2 ans contaminée par le virus H5N1. Selon les autorités locales, ses jours ne seraient pas en danger.

Au total, 53 personnes ont déjà été infectées par le virus H5N1 sur les bords du Nil, et 23 n’ont pas survécu. Le bilan officiel est moins lourd en Chine : sur les 37 cas confirmés par l’OMS, 25 auraient été mortels.

Il ne se passe plus une semaine sans que des cas humains de grippe aviaire soient rapportés par l’OMS. Si l’épidémie paraît cette année être limitée principalement à l’Asie, l’apparition du virus en Egypte montre qu’il continue de se propager. Soulignons néanmoins qu’aucune trace du virus aviaire n’a été détectée en Europe depuis mars 2008, lorsqu’un fuligule milouin a été retrouvé mort dans le canton de Lucerne, en Suisse.

Quoi qu’il en soit, les scientifiques prennent toujours très au sérieux la menace pandémique. Le colloque organisé par le Centre de Coopération internationale en Recherche agronomique pour le Développement (CIRAD) de Montpellier du 15 au 19 décembre dernier en est une preuve évidente. Plus de 130 scientifiques (biologistes, vétérinaires, médecins, économistes…) originaires de 30 pays s’étaient alors réunis pour échanger et avancer dans la mise en réseau des acquis de leurs recherches respectives.

Nouveau cas en Chine

Une jeune agricultrice de 21 ans a contracté la grippe aviaire dans la province centrale du Hunan, ont déclaré samedi les autorités provinciale de la Santé publique.
L'agricultrice, qui s'appelle Shu, est tombée malade le 23 janvier dans le district de Xupu dans la province du Hunan, et a été hospitalisée le 26 janvier dans l'Hôpital de Peuple du district, selon une déclaration du bureau.
Shu a été transférée jeudi dans un hôpital de Changsha, capitale de la province du Hunan, et a entamé sa convalescence.
Le test effectué vendredi par le Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies a mis en évidence la présence de la souche H5N1 de la grippe aviaire.

Vietnam : Nouveau cas humain de grippe aviaire ?

Un Vietnamien de 32 ans a été hospitalisé dans la région du delta du Mékong, dans le sud du pays, pour une pneumonie que les médecins soupçonnent d'être en fait un cas de grippe aviaire, écrit samedi le journal Thanh Nien.
L'homme, qui souffre de fièvre, de toux et de douleurs poitrinaires, a subi des analyses dont les échantillons ont été transmis à l'institut pasteur de Ho Chi Minh-Ville afin de déceler la présence éventuelle du virus H5N1 de la grippe aviaire, hautement pathogène.

Des Japonais sur la voie d'un vaccin contre les mutations de la grippe aviaire

Des chercheurs japonais ont affirmé jeudi avoir trouvé un vaccin qui pourrait fonctionner contre d'éventuelles mutations du virus de la grippe aviaire et ainsi éviter une pandémie catastrophique.
Les chercheurs à l'Institut national des maladies infectieuses ont prévenu qu'il faudrait cependant des années pour rendre ce vaccin utilisable, des tests poussés devant être effectués sur des souris et autres animaux pour vérifier sa sûreté, avant de l'essayer sur des hommes.

Grippe aviaire : décès suspect d'une jeune femme en Indonésie

Une femme de 21 ans est apparemment décédée de la grippe aviaire en Indonésie, le pays le plus touché par le virus du H5N1, a-t-on appris mercredi de source médicale. La jeune femme est morte samedi après avoir été hospitalisée à Surabaya (est de l'île de Java), a indiqué Palilingan, chef du service spécialisée dans la grippe aviaire à l'hôpital Docteur Soetomo. "Elle avait des difficultés à respirer, une forte fièvre et a perdu connaissance", a-t-il expliqué à l'AFP, en précisant que des tests allaient être menés pour confirmer la présence du virus du H5N1.

Deux résultats de tests positifs sont nécessaires pour que les autorités indonésiennes annoncent que le décès est lié à la grippe aviaire.

Une porte-parole du ministère de la Santé a indiqué que des experts allaient inspecter la volaille dans le village où habitait la jeune femme.

Avec 115 morts recencés depuis 2003 par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), l'Indonésie est le pays comptant le plus grand nombre de victimes de la grippe aviaire, qui a tué près de 250 personnes dans le monde.

Ses autorités sont critiquées pour leurs réticences à partager les informations qu'elles détiennent sur le virus, qui mute constamment.

Les contaminations par le virus H5N1 se sont jusqu'ici déroulées de l'animal vers l'homme mais les scientifiques craignent qu'une mutation permette des contaminations d'homme à homme ce qui pourrait provoquer une épidémie mondiale meurtrière.

L'Egypte signale un nouveau cas

Le ministère égyptien de la Santé a confirmé qu'une fillette de deux ans a été infectée par la souche mortelle du virus H5N1 de la grippe aviaire, ce qui porte le nombre total de cas humains de cette maladie à 53 dans le pays. L'agence de presse nationale MENA (Middle East News Agency) a cité le ministère indiquant que la fillette a été infectée après avoir été en contact avec de la volaille près de sa maison.

"Sherouk Mohamed Said a été en contact avec la volaille dans la ferme familiale de Menoufia, dans le nord de l'Egypte, où des poulets sont morts des suites d'une maladie", a déclaré à la MENA un porte-parole du ministère de la Santé.

Selon cet officiel, la petite Sherouk a présenté des symptômes de la grippe au cours du week-end et a été hospitalisée afin de subir des analyses.

"Elle a été traitée au Tamiflu (un médicament antirétroviral) et son état est pour le moment stationnaire", selon le ministère.

D'après les statistiques du ministère de la Santé, sur les 53 personnes qui ont contracté la grippe aviaire en Egypte depuis que cette maladie s'est déclarée pour la première fois dans ce pays en février 2006, 23 sont décédées.

Depuis que le premier cas de cette souche mortelle de la grippe aviaire a été signalé en 2003, 252 personnes sont décédées dans le monde et au moins 399 cas d'infection ont été confirmés.

L'Egypte a été le pays le plus touché en dehors de l'Asie.

5ème décès en Chine depuis le début de l'année

Un homme de 18 ans est mort de la grippe aviaire lundi dans la région autonome Zhuang du Guangxi (sud), le 5e décès humain du virus H5N1 en Chine cette année.

Selon une annonce affichée sur le site internet du ministère chinois de la Santé publique, l'homme surnommé Liang est tombé malade le 19 janvier dans la ville de Beiliu du Guangxi.

Liang a été transféré à l'Hôpital de la Croix-Rouge de la ville de Yulin le 24 janvier. Il est mort lundi. Le jeune homme a été testé positif au virus H5N1 de la grippe aviaire, selon le résultat du test du Centre chinois pour le contrôle et la prévention des maladies.

Le ministère a rapporté le cas auprès de l'Organisation mondiale de la Santé et informé les autorités de la santé publique des régions administratives spéciales de Hong Kong et de Macao.

Un sixième cas humain de grippe aviaire signalé en Chine cette année

Un homme est dans un état critique après avoir contracté la grippe aviaire dans une province du sud-ouest de la Chine. Il s'agit du sixième cas humain de grippe aviaire signalé dans le pays cette année.
Selon le site internet du ministère, la dernière victime est un homme de 29 ans tombé malade le 15 janvier dans la province de Guizhou.

Ces dernières semaines, quatre personnes ont succombé à la grippe aviaire en Chine. Au total, 24 cas humains mortels de cette maladie ont été recensés en Chine à ce jour.

Ci-contre : Vaccination contre la grippe aviaire.

Grippe aviaire en Chine : un nouveau décès ravive les craintes de propagation

La Chine, entrée ce week-end dans une période de festivités pour le Nouvel an lunaire, a enregistré un nouveau mort de la grippe aviaire, le 4e depuis le début de l'année, qui pourrait raviver les craintes d'une propagation de la maladie.

La nouvelle victime du virus H5N1 est une femme de 31 ans, habitante d'Urumqi, la capitale provinciale du Xinjiang, dans le nord-ouest de la Chine, a annoncé samedi l'agence Chine Nouvelle.

Cette jeune femme est morte vendredi à l'aube, a précisé l'agence officielle citant les autorités locales de la santé.

D'ores et déjà, le bilan des morts de la grippe aviaire en 2009 en Chine a dépassé celui de 2008, année durant laquelle le pays n'avait déploré que trois décès.

Et sur ces 4 décès recensés depuis le 5 janvier en Chine, trois l'ont été dans la semaine écoulée.

Néanmoins, un porte-parole de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'a pas exprimé une inquiétude excessive: "c'est la saison des grippes de toutes sortes. Il n'y a pas de signe que le virus ait évolué", a dit Yuan Boyong, à l'AFP.

D'autant qu'il a été mis en évidence un lien direct entre la victime et des volailles: selon les autorités régionales de la santé, citées par Chine Nouvelle, la jeune femme s'était rendue sur un marché de volailles avant de tomber malade, le 10 janvier.

Le même lien avait été établi pour le précédent décès, celui d'un adolescent de 16 ans, annoncé mardi dernier.

Ce lycéen, tombé malade le 8 janvier, dans une province rurale du sud-ouest, le Guizhou, puis transféré dans un hôpital du centre, avait été en contact avec des volailles mortes, selon le ministère de la Santé.

Samedi dernier, le 17 janvier, une femme de 27 ans avait aussi succombé dans le Shandong (nord-est).

Dès le début de la semaine, le ministère de l'Agriculture s'était inquiété des risques de propagation avec les fêtes du Nouvel an chinois que vont célébrer 1,3 milliard de Chinois, et qui sont l'occasion de déplacements massifs de population, chacun souhaitant rentrer dans sa contrée natale pour passer les fêtes en famille.

Le Nouvel an tombe officiellement lundi et le coup d'envoi des festivités est donné dès dimanche.

"A l'approche du Nouvel an, le commerce de volailles est en hausse et il y a un risque accru d'émergence et de propagation d'une épidémie", a averti le ministère, en appelant à diverses mesures de prévention et à l'augmentation de la production de vaccins.

Et alors que les basses températures de l'hiver sont un facteur favorisant la propagation du virus H5N1, une bonne partie du pays connaît depuis quelques jours des températures polaires.

En 2008, le dernier décès avait été enregistré le 25 février. La maladie n'avait pas resurgi jusqu'à début janvier 2009.

Le nouveau décès porte à 24 le nombre de cas mortels de grippe aviaire en Chine depuis 2003.

Selon l'OMS, le virus de la grippe aviaire a tué près de 250 personnes depuis 2003 dans le monde, principalement en Asie du sud-est.

Un 4ème décès en Chine depuis le début de l'année 2009

Une femme de 31 ans, contaminée par le virus H5N1, est morte dans le nord-ouest de la Chine, devenant la quatrième personne à décéder de la grippe aviaire depuis le début de l'année dans le pays, a annoncé samedi l'agence Chine Nouvelle.

Cette jeune femme est morte vendredi dans la région autonome du Xinjiang a indiqué l'agence officielle citant les autorités locales de la santé.

Le troisième décès avait été annoncé mardi dernier, déclenchant des craintes de propagation en cette période de Nouvel an lunaire, durant laquelle les Chinois voyagent beaucoup et festoient, consommant notamment des volailles.

BIH n° 174 de l'InVS

Grippe aviaire : Deux cas mortels en Indonésie

Deux personnes qui avaient contracté le virus H5N1 sont décédées en Indonésie, a fait savoir mercredi le ministère de la Santé du pays. Une fillette de cinq ans vivant à l'est de la capitale est morte en janvier et une femme de 29 ans, vivant à Tangerang, à l'ouest de Djakarta, est décédée en décembre. La grippe aviaire a fait 115 victimes en Indonésie depuis 2003.

Grippe aviaire : La Chine se protège et l'Indonésie pleure

Après la mort de deux personnes ayant contracté le virus H5N1 en Indonésie, les autorités chinoises ont immédiatement décidé de réagir pour éviter de nouveaux cas mortels en Chine.

Une femme de 29 ans et une fillette de 5 ans sont décédées en moins d'un mois en Indonésie, selon les données du ministère indonésien de la Santé. Ces deux décès portent à 115 le nombre de personnes ayant succombé à la maladie ces cinq dernières années en Indonésie.

La Chine, qui a déjà perdu trois personnes des suites de la grippe aviaire, a décidé de renformer ses moyens de prévention contre le H5N1. Une circulaire sur un renforcement de la surveillance des marchés aux volailles a été publié mardi par le ministère chinois de la Santé publique. Ces mesures préventives permettraient d'éviter l'apparition de cas mortels de la grippe aviaire chez les volailles pouvant favoriser la transmission de la maladie à l'homme.

La circulaire conjointe des ministères de la santé et de l'agriculture appelle les services compétents d'améliorer leur coopération et de suivre strictement les directives des autorités si un cas était découvert.

Un élève mort de la grippe aviaire au Hunan

Un élève de 16 ans est mort mardi matin de la grippe aviaire dans la province du Hunan (centre-sud). Il s'agit du 3e décès humain causé par le virus H5N1 en Chine en 2009, ont indiqué les autorités provinciales de la santé publique du Hunan.

Le garçon, nommé Wu, est décédé mardi vers 08H10 dans la ville de Huaihua, a indiqué un responsable du Bureau provincial de la santé publique.

Il est tombé malade le 8 janvier dans la province du Guizhou (sud-ouest) et a été transféré dans un hôpital de Huaihua le 16 janvier quand son état de santé s'est aggravé, a indiqué le responsable.

Il a été testé positif au virus H5N1 lundi au Centre chinois pour le contrôle et la prévention des maladies.

Le patient avait eu des contacts avec de la volaille, a indiqué le responsable sans donner de détails.

Les individus ayant eu des contacts étroits avec la victime ont été mis sous observation médicale. Aucun d'entre eux n'est tombé malade pour l'instant.

Une femme de 27 ans nommée Zhang est morte de la grippe aviaire dans la province du Shandong (est) samedi, après le décès d'une jeune femme de 19 ans, Huang Yanqing, à Beijing le 5 janvier.

L'annonce du nouveau décès intervient alors que le ministère de l'Agriculture s'est inquiété lundi des risques de propagation de la grippe aviaire avec les fêtes du Nouvel an lunaire que vont célébrer 1,3 milliard de Chinois.

Durant ces fêtes qui commencent lundi prochain, les plus importantes de l'année, des centaines de millions de Chinois se déplacent dans le pays et consomment des volailles en grande quantité.

"A l'approche du Nouvel an, le commerce de volailles est en hausse et il y a un risque accru d'émergence et de propagation d'une épidémie", a averti le ministère dans un communiqué, en appelant à diverses mesures de prévention et à l'augmentation de la production de vaccins.

Les basses températures de l'hiver sont aussi un facteur favorisant la propagation du virus H5N1.

Le décès annoncé mardi est le 23e en Chine de la grippe aviaire depuis 2003. L'année 2006 avait été la plus meurtrière avec huit cas, après cinq en 2005.

En 2008, trois personnes sont mortes de la grippe aviaire dans le pays. Le dernier décès remontait au 25 février, et aucune nouvelle victime n'avait donc été enregistrée en Chine en près d'un an.

La situation concernant la grippe aviaire est "sombre" en Chine et de nouveaux cas de contamination sont redoutés, a déclaré Shu Yuelong, un vice-directeur du Centre national de contrôle et de prévention, cité par Chine Nouvelle.

La Chine est considérée comme un pays à haut risque en raison du nombre important de volailles sur son immense territoire et le fait que celles-ci sont souvent élevées, en zone rurale, tout près des habitations.

Les médias ont renforcé l'inquiétude en rapportant que la mère de la petite fille de deux ans très malade était morte de pneumonie en début du mois après avoir été en contact avec des volailles. Les victimes de la grippe aviaire présentent souvent des symptômes de pneumonie.

Le ministère de la Santé n'a pas souhaité confirmer ces informations, renvoyant sur les autorités sanitaires provinciales.

Le ministère de l'Agriculture a indiqué de son côté avoir envoyé des équipes dans les provinces où les victimes sont, soient mortes, soient censées avoir été contaminées. Les experts n'ont pas détecté d'épidémie de grippe aviaire parmi les volailles.

La présence du virus a été signalée depuis le début de l'année au Vietnam, en Inde, au Bangladesh, en Egypte.

Chine : décès d'une femme atteinte de la grippe aviaire

Une Chinoise est décédée de la grippe aviaire dans la province du Shandong (nord-est), a annoncé tard dimanche l'agence Chine Nouvelle, faisant état du deuxième décès dû au virus H5N1 en Chine depuis le début janvier.

Cette femme âgée de 27 ans, qui habitait à Jinan, capitale provinciale, est tombée malade le 5 janvier et est décédée samedi soir, à 18h40 (heure de Beijing), a précisé Chine Nouvelle, citant le département provincial de la Santé. Elle était allé à l'hôpital lorsque son état de santé avait empiré.

Il s'agit du deuxième décès dû à la grippe aviaire en Chine depuis janvier, après la mort d'une jeune fille à Pékin, et du 22e décès depuis 2003 sur 31 cas humains confirmés dans le pays. Celle-ci avait été contaminée après avoir vidé des canards achetés quelques jours auparavant sur un marché. Par ailleurs, une petite fille de deux ans, porteuse du virus H5N1, est dans un état critique.

La grippe aviaire fait son apparition au Népal

Un ministre a annoncé ce vendredi qu'un foyer de grippe aviaire a été détecté pour la première fois au Népal. "La grippe aviaire a été détectée sur des oiseaux d'un village dans l'est du Népal. Nous avons déclaré la région zone sinistrée", a dit le ministre de la Communisation et de l'Information Krishna Bahadur Mahara sans donner davantage de précisions.

BIH n° 173 de l'InVS

Le bilan des cas humains confirmés biologiquement et notifiés à l’OMS de 2003 au 13 janvier 2009 s'élève à 394 cas dont 248 décès.
Les autorités vietnamiennes ont confirmé la présence d’Influenza aviaire A(H5N1) chez de la volaille importée illégalement de Chine ; l’origine géographique précise de ces volailles n’est pas disponible. A ce stade, aucun foyer aviaire n’a été récemment notifié par les autorités chinoises.
Cette information confirme les limites de la surveillance vétérinaire en Chine.

Un virus qui adore le froid

Ces virus-là n’aiment que le temps sec et froid. Ils en portent d’ailleurs le nom, : le mot « influenza », utilisé en Angleterre au XVIII e siècle pour qualifier la grippe de 1743, provient de l’expression italienne « influenza di freddo », soit influence du froid. Mais ce ne sont pas les températures glaciales que l’on vient de connaître qu’ils préfèrent… Les conditions idéales à leur développement et à leur transmission se situent plutôt autour de 5 degrés.

Des chercheurs américains de l’école de médecine Mont-Sinaï ont démontré en laboratoire que des cochons d’Inde malades contaminaient les autres lorsque la température atteignait 5 degrés et que le degré d’humidité était de 20 %. A 30 degrés comme à 80 % d’humidité, la transmission du virus grippal était en revanche totalement bloquée. Le virus de la grippe aviaire aussi est plus actif dans un milieu froid et humide. Ainsi, selon l’Organisation mondiale de la santé animale, la résistance du virus est de trente-cinq jours à une température de 4 degrés et de sept jours à 20 degrés. Mais la grippe se transmet aussi pendant l’hiver parce qu’on vit davantage à l’intérieur dans des pièces peu aérées et surchauffées, que nos muqueuses sont plus fragilisées et notre système immunitaire affaibli. D’autant plus cette année où le froid polaire ne nous a pas incités à sortir…